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治疗肺结核就怕“不规则”(图)


时间:2015-03-24


 

  

  

 

图/李珈名
图/李珈名


  湖南日报记者 段涵敏

  通讯员 杨艳 陈晓丽

  阳春3月,万物生发,是结核病的高发季节。3月24日是第20个“世界防治结核病日”,今年的主题是:“你我共同参与,依法防控结核—发现、治疗并治愈每一位患者”。

  据了解,我省是结核病多发省份,每年有超过50000的新发活动性肺结核患者被发现。1992年至2014年,我省共发现治疗活动性肺结核患者92万余例。值得注意的是,目前结核治愈率可达90%以上,但自行停药、不遵医嘱、断断续续等不规则治疗,使治愈率下降一半。

  29岁男子常熬夜患结核,药物过敏全身换皮

  29岁的张先生因为抗结核治疗药物过敏,近期经历了一场全身“蜕皮”的“生死劫”。

  张先生是湖南永州人,由于处于创业初期,经常熬夜,工作压力大。“去年12月底,我出现发热、咳嗽等症状,以为是咽炎,吃了很长时间药也不见好转。”张先生告诉记者,今年2月初,他频繁出现咳嗽、咳痰、低热、气促等症状,到医院检查发现,原来是患上了结核性胸腔积液。

  经过一段时间的抗结核治疗后,他的发热咳嗽明显好转。2月中旬,张先生带药回家治疗。没想到,农历正月初三,张先生的身上开始出现红色皮疹,渐渐红色皮疹变成了水泡,长满了全身并出现破溃,疼痛难忍。3月1日,张先生被转入长沙市中心医院肺科医院抢救。

  “患者入院时,体温高达40摄氏度,全身上下都是水泡,没一块正常皮肤,全身水肿导致他的眼睛几乎无法睁开,吞咽疼痛、困难,且因全身皮肤破溃合并了细菌感染。”长沙市中心医院肺科医院四病室主任高智介绍。

  “很多人用药有误区,认为用药当天或当日用药次日发生反应,才算是药物过敏,但有些药物需要长时间使用后,才可能出现药敏反应,而且一旦出现这种反应,可能危及生命。”高智提醒说,结核病患者最好到正规医院接受抗结核治疗,并严格按照医嘱慎重服药,不可自行调整药物用量;一旦出现药物过敏先兆,最好立刻停用一切可疑的致敏药,尽快迅速就医。

  90%以上可治愈,不规则治疗治愈率降一半

  “结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时,把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中。健康人感染并不一定发病,只有当机体免疫力下降的时候,才会导致结核病的发生。”湖南省胸科医院副主任医师庞菁介绍,结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,但以肺部结核感染最为常见。

  随着医学的发展,人们不必再谈“核”色变。长沙市疾控中心的数据显示,2013年长沙市登记的新涂阳肺结核患者治愈率近90%,也就是说只要是早期,规范用药, 坚持6至8个月的抗结核治疗,肺结核是可以治愈的。

  然而,不规则治疗仅约45%的患者能治愈。大量的调查数据显示,不规则治疗主要导致肺结核患者得不到彻底的治愈,或治愈后复发率高;更严重者产生耐药性,一旦确诊为耐药肺结核,则治疗效果差,治疗时间长,治疗费用高。

  记者了解到,目前结核病的治疗需要患者同时服用4种一线药物,而且必须连续服用半年以上才能彻底治愈。用药复杂且服用时间长,很多患者不能按时按量吃药。这给耐药结核病菌的出现提供了机会。记者发现,长沙市登记治疗的耐药肺结核患者中,85%的患者均出现过因症状好转自行停药,另外还有因经济条件差、就诊的交通不便、对经治医生的信任感不强以及药物不良反应等原因出现多次中断服药的情况。

  矿工尘肺合并结核病增多,咳嗽、咳痰2周以上要警惕

       矿工尘肺合并结核病逐渐增多的情况,引起了省胸科医院的防治专家们高度重视。


  “让矿工们知道结核病的危害,早日发现、早日康复,就能大大提高他们的生活质量。”庞菁认为,很有必要在矿工群体当中进行健康宣教。

  专家提醒说,当出现咳嗽、咳痰大于2周或咯血、血痰的可疑症状时就要警惕是否患了肺结核。肺结核还有一些常见的症状,包括午后发热、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。怀疑得了肺结核就应当去现住址所在地结核病防治机构(疾控中心)或定点医院免费门诊就诊,在这些指定的医疗机构,政府为患者提供了免费的检查和治疗政策。

netease 本文来源:华声在线-湖南日报

 

 

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